Медицина может быть бесплатной

Рано или поздно каждый из нас обращается в лечебно-профилактическое учреждение за квалифицированной медицинской помощью. Но не каждый знает, как получить ее бесплатно по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). О правах и обязанностях владельцев полисов ОМС читателям «Ярковских известий» рассказывает Людмила Федоровна Калашникова, заместитель главного врача областной больницы N0 24 (с. Яр-ково) по медицинскому обслуживанию населения.

-Людмила Федоровна, что такое полис обязательного медицинского страхования? Где можно получить консультацию по вопросам пользования этим документом?

-Полис обязательного медицинского страхования удостоверяет, что оплату оказанной вам медицинской помощи производит страховая компания, которая его выдала. На полисе указан телефон отдела по защите прав застрахованных, по которому вам объяснят, какими услугами лечебного учреждения вы сможете воспользоваться бесплатно в рамках системы обязательного медицинского страхования. Получить ответы на свои вопросы также можно в той больнице, куда вы обратились за помощью. Там вам обязаны представить перечень услуг, оказываемых бесплатно.

-Но почему пациентам иногда все же приходится платить деньги в больницах?

-Назначенные пациенту обследования и процедуры, которые включены в программу госгарантий и соответствуют стандарту оказания медицинской помощи, оплачиваются через систему ОМС и предоставляются пациенту бесплатно. А если в медицинской организации вам предлагают оплатить обследование или лечение, назначенное лечащим врачом, то необходимо обратиться в страховую медицинскую компанию и удостовериться, что данная услуга действительно может быть предоставлена только на платной основе.

-Имея полис ОМС, можно обращаться в любую поликлинику или только в медицинское учреждение по месту прописки?

-Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации. В соответствии с программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением правительства Тюменской области N0 377-п от 28.12.2009 г., пациент имеет право на выбор медицинской организации вне зависимости от места регистрации. Также пациент имеет право на выбор врача, в том числе семейного и лечащего. Для этого нужно получить согласие врача и написать заявление на имя руководителя медицинской организации.

-На приеме врач просит предъявить не только полис ОМС, но и страховое пенсионное свидетельство. Для чего это нужно?

-Полис ОМС и документ, удостоверяющий личность, предъявляются при обращении за медицинской помощью в соответствии с типовыми правилами обязательного медицинского страхования Тюменской области. Требование о предоставлении страхового пенсионного свидетельства при оказании медицинской помощи неправомочно. Страховое пенсионное свидетельство нужно предъявлять в случаях, если вы являетесь получателем государственной социальной помощи или мер социальной поддержки граждан в Тюменской области.