Диспансеризация: диагностика, лечение и профилактика

В последнее время в нашей стране, и в Тюменской области в частности, все больше внимания уделяется развитию профилактического направления в здравоохранении.

С 2013 года по инициативе Министерства здравоохранения Российской Федерации возобновляется диспансеризация взрослого населения - с 21 года и до 99 лет. При переходе ко всеобщей диспансеризации взрослого населения планируется проведение углубленных профилактических осмотров ветеранов и участников Великой Отечественной войны, студентов, мужчин в возрасте 35-55 лет, дополнительной диспансеризации работающих граждан. Дополнительно в рамках диспансеризации медицинские осмотры предусмотрены для работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, и работников, проходящих медицинские осмотры в рамках летней оздоровительной кампании. Директор ТФОМС Тюменской области Татьяна Викторовна Чирятьева отметила: диспансеризация направлена на раннее выявление заболеваний, а также на выявление и коррекцию факторов риска – таких, как курение, избыточная масса тела и ожирение, повышенное артериальное давление, низкая физическая активность. Медицинские осмотры в рамках диспансеризации взрослого населения будут проводиться раз в три года. В зависимости от возраста пациента Минздравом определен перечень специалистов, лабораторных и диагностических процедур - с учетом вероятности развития тех или иных заболеваний в указанных группах. Обязательным для всех категорий будет консультация невролога, офтальмолога, гинеколога, уролога и других специалистов. Для ветеранов Великой Отечественной войны и студентов, обучающихся на очной форме на бюджетной основе, диспансеризация станет ежегодной. В течение 2011-2012 годов в регионе укрупнялась материально-техническая база медицинских организаций. Завершилась программа модернизации здравоохранения, позволившая оснастить больницы региона современным диагностическим оборудованием. О задачах и основных особенностях диспансеризации мы беседуем с В.А. ПОТЕШКИНОЙ, заместителем главного врача по организации медицинской помощи населению «Областной больницы № 8» с. Бердюжья.

-Валентина Анатольевна, расскажите, пожалуйста, нашим читателям, для чего же нужна диспансеризация.

-В первую очередь она направлена на раннее выявление заболеваний, которые являются основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения. Это сердечно-сосудистые, бронхо-легочные и онкологические заболевания, сахарный диабет. Кроме того, ее цель - определение основных факторов риска, таких, как повышенное артериальное давление, избыточная масса тела, низкая физическая активность, повышенный уровень холестерина, а также определение вредных привычек - курение, излишнее употребление алкоголя. Таким образом, диспансеризация направлена на предупреждение различных заболеваний, укрепление здоровья и увеличение продолжительности жизни жителей Тюменской области за счет профилактических, диагностических и оздоровительных мероприятий. Результатом должно стать снижение числа обращений пациентов в больницу по поводу обострений хронических заболеваний, развития их осложнений и, самое главное, - снижение смертности населения.

-Как и где можно пройти диспансеризацию?

-Мероприятия по диспансеризации населения будут организованы преимущественно по участковому принципу. Каждый человек, начиная с 21 года, должен пройти диспансеризацию в том объеме, который ему предписан в соответствии с порядком - с периодичностью раз в три года. По расчетам департамента здравоохранения Тюменской области, численность населения, подлежащего диспансеризации в 2013 году, - 199700 человек. В ее проведении участвуют 46 медицинских организаций: 4 - федеральной, 26 - государственной, 13 - муниципальной, 3 - частной и ведомственной форм собственности. Ответственность за процесс организации ложится на кабинет медицинской профилактики, а само проведение - на участкового врача-терапевта или врача общей практики. Перед началом пациент заполняет скрининговую анкету, а затем получает маршрутный лист, в соответствии с которым необходимо пройти комплекс мероприятий, в том числе - медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и необходимые методы обследования. По окончании диспансеризации специалисты определят человека в одну из трех групп здоровья. С теми, у кого будут выявлены отклонения от нормы в здоровье, проведут профилактическую беседу по снижению факторов риска и по ведению здорового образа жизни. Если опасность высока, то врач предложит дополнительные методы исследования и оздоровительные мероприятия.

-Смогут ли жители Тюменской области позвонить в регистратуру медицинского учреждения и узнать, какие виды обследований им положены?

-С 2013 года в поликлиниках, в регистратуре, на сайте www.tfoms.ru можно получить информацию о том, какие исследования положены в рамках диспансеризации. Все медицинские учреждения, работающие в системе ОМС, извещены о необходимости проведения диспансеризации.

-В рамках проведения диспансеризации может ли быть назначено какое-нибудь специальное обследование, за которое придется платить?

-Для пациентов диспансеризация проводится бесплатно. Финансирование данного мероприятия предусмотрено за счет средств обязательного медицинского страхования. Дообследование пациентов для уточнения диагноза также будет проводиться за счет средств ОМС. -Если в ходе диспансеризации у пациента обнаруживают отклонения в здоровье… -После прохождения всех обследований специалисты определяют человека в соответствующую группу по состоянию его здоровья. В первую группу будут входить граждане с низким и средним уровнем развития заболевания, во вторую - с высоким и очень высоким рисками развития болезни. А в третьей группе будут люди, у которых уже есть доказанное заболевание. Если в ходе первого этапа диспансеризации были выявлены какие-то отклонения от нормы, то с человеком проводится профилактическая беседа по снижению факторов риска и по ведению здорового образа жизни. Второй этап - если риск развития болезни высокий, то врач предложит дополнительные методы исследования. В ходе второго этапа диспансеризации проводится консультация врачей узких специальностей, расширенный биохимический анализ крови, исследование на наличие бляшек в кровеносных сосудах, гастроскопия, колоноскопия. В случае необходимости врач должен назначить и компьютерную томографию, и магнитно-резонансную томографию, то есть любое самое дорогое исследование должно быть абсолютно бесплатно.

-Валентина Анатольевна, проведение диспансеризации - очень большая нагрузка на амбулаторно-поликлиническую службу. Не скажется ли ее проведение на доступности и качестве оказания медицинской помощи в регионе?

-Если сейчас в практике участкового врача профилактическая работа в лучшем случае занимает не более 25-30 процентов рабочего времени, то для реализации задач по диспансеризации потребуется в сумме уже не менее 40 процентов рабочего времени. В соответствии с расчетами Министерства здравоохранения Российской Федерации, нагрузка на врачей увеличится не более чем на 7 процентов. В последующем ожидается, напротив, уменьшение нагрузки на врача - в результате снижения обращаемости по причине обострения заболеваний. Как уже было отмечено, с целью организации проведения диспансеризации взрослого населения будут привлекаться медицинские организации частной формы собственности. Предусмотрена возможность привлечения в качестве врачей-специалистов профессорско-преподавательского состава ГБОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия». Основные организационные функции проведения возлагаются на отделения профилактики. В 2013 году планируется открыть дополнительно семь таких отделений. Не будем забывать, что основная задача врачей при проведении диспансеризации - выявить риски развития заболеваний и принять своевременно меры, назначив профилактические мероприятия или соответствующее лечение. Польза диспансеризации работающего населения очевидна. С одной стороны - диспансеризация направлена на раннее выявление заболеваний и своевременное проведение лечебных мероприятий. С другой стороны - она привлекает дополнительные денежные средства в лечебные учреждения, что положительно сказывается на уровне оказания медицинской помощи. Преимущества диспансеризации сотрудников могут почувствовать и работодатели. Руководство любой организации заинтересовано в том, чтобы сотрудники были здоровы и готовы к трудовым свершениям. Руководители предприятий должны помнить: лучше организовать для сотрудников диспансеризацию, чем впоследствии оплачивать многочисленные больничные и искать замену отсутствующим работникам.