Профилактика вирусных гепатитов В и С

Вирусные гепатиты В и С – острые и хронически протекающие инфекционные заболевания. Актуальность вирусных гепатитов  определяется широкой распространенностью среди населения всех стран, ростом числа заболеваемости хроническими формами (хронический вирусный гепатит В и С, цирроз и рак печени), в следствии высокой частоты перехода острых форм гепатита в хроническую форму (у взрослых от 10 до 15 %, у детей до 98%), огромным социально–экономическим ущербом, обусловленным длительностью лечения, которое порой бывает не эффективным, потеря трудоспособности и инвалидность. В Тюменской области за 2013 год уровень заболеваемости острым вирусным гепатитом В по сравнению с 2012 годом выросла в 1,8 раз. Снизилось число получивших прививки против гепатита В.

Тяжесть гепатитов В и С, высокая частота неблагоприятных исходов, возможность перехода в хроническую форму заставляют относить их к самым серьезным заболеваниям. После перенесенного заболевания возможно развитие печеночного некроза, хронического активного гепатита, цирроза и рака печени.

Источником инфекции является человек, больной острой или хронической формой заболевания. Наиболее опасны больные бессимптомными  заболеваниями и хронические носители вируса. При хроническом течении заболевания больной может быть источником инфекции пожизненно.

Вирус гепатитов В и С содержится в биологических жидкостях организма: крови, сперме, выделениях из влагалища. Пути передачи вирусов разнообразны: от инфицированной матери к ребенку (главным образом в родах); при  половых контактах (любых) с носителем вируса или больным; при попадании инфицированной крови на поврежденную кожу или слизистые  (бытовые травмы, нанесение татуировок, при  прокалывании ушей, пирсинге, маникюре проводимых не стерильным инструментарием); внутривенное введение наркотиков шприцами, загрязненными инфицированной кровью, прямой контакт с зараженной кровью – при переливании крови.

Инкубационный период гепатитов длится 45-180 дней, в среднем – 120 дней.   Для детей гепатит В представляет особенную опасность, так как будучи перенесенным в раннем возрасте, он в 50-95% случаев переходит в хроническую форму, в дальнейшем приводящую к циррозу печени и первичному раку печени. Чем младше возраст, в котором происходит инфицирование, тем выше вероятность стать хроническим носителем вируса. У новорожденных вирусный гепатит в 90-95% протекает бессимптомно, без классической желтухи и в 70-90% случаев приводит к хроническому носительству вируса, а в 35-50% к хроническому гепатиту.  

У взрослых эти соотношения другие – частота заболеваний с желтухой выше (30-40%), риск хронизации инфекции – ниже (6-10%). Эта зависимость связана со степенью зрелости иммунной системы, ибо на настоящий момент доказано, что чем лучше работает иммунитет, тем ярче, с большим количеством симптомов течет заболевание и тем ниже риск перехода инфекции в хроническую форму.  

Желтуха при гепатите проявляется в виде желтизны белков глаз, желтизной кожных покровов, потемнением мочи (до цвета относительно темного пива) и обесцвечиванием (до белого цвета) кала. Как правило, первыми желтуху обнаруживают знакомые пациента по изменению цвета белков глаз с белого на лимонно-желтый. В некоторых случаях желтуха начинается с потемнения мочи и обесцвечивания кала. В трети случаев гепатит В протекает как гриппоподобное заболевание, сопровождающееся потерей аппетита и слабостью, не регистрируется как гепатит В и обнаруживается спустя некоторое время, при анализе крови на «австралийский антиген».

Желтуха – положительный сигнал, говорящий о том, что клетки иммунной системы «видят» и разрушают инфицированные клетки печени (что приводит к попаданию желчи в кровь и т.д.). Отсутствие желтухи говорит о том, что иммунная система больного недостаточно эффективна, и вероятнее всего данный пациент станет хроническим носителем.

Особенностью гепатита С является тот факт, что наиболее часто это заболевание протекает практически без каких-либо ярко выраженных проявлений или с минимальными жалобами на повышенную утомляемость, слабость, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье. Не случайно вирус гепатита С называют «ласковым» или «молчаливым» убийцей. Лишь у 10-20% острый вирусный гепатит С протекает с желтухой. У 70-90% инфицированных отмечается прогрессирование заболевания в хронический гепатит С. Приблизительно у 40% больных хроническим гепатитом С, развивается цирротическая стадия заболевания печени, на фоне которой возможно возникновение рака печени.  

Диагностика гепатитов основывается, в основном на выявлении специфических антигенов вирусов.   Лечение гепатита В и С проводится противовирусными препаратами, обходится дорого, часто не приводит к полному излечению и имеет многочисленные побочные реакции.  

Единственный надежный способ не заразиться вирусным гепатитом В  - это сделать прививку.   Вакцинация против гепатита В проводится согласно Национальному календарю прививок. Все вакцины предназначены как для детей, так и взрослых, в том числе групп риска. Все вакцины взаимозаменяемы. С 2008 года детей 1-го года вакцинируют по схеме 0-3-6 (2 есс)., детей групп риска – по схеме 0-1-2-12. Не привитые дети, подростки и взрослые прививаются по схеме 0-1-6. После вакцинации антитела могут сохраняться до 20 лет и более, защита обеспечивается и за счет иммунологической памяти. Поэтому ВОЗ не рекомендует ревакцинацию, по крайней мере, в течение 10 – 15 лет, она показана лишь медработникам (каждые 7 лет) и лицам групп риска (гемодиализ, иммунодефицит).

В отличии от  гепатита В,  специфическая профилактика гепатита С в настоящее время отсутствует. Поэтому одним из средств борьбы остается соблюдение мер предосторожности и элементарной гигиены. Берегите свое здоровье и здоровье своих близких!