Медицина нового поколения

В этом году областная больница № 4 получила лицензию на несколько видов медицинской деятельности: высокотехнологичную помощь по травматологии и ортопедии, рентгеноэндоваскулярную хирургию, высокотехнологичную неонатологию (второй этап выхаживания новорождённых с экстремально низкой массой тела) и интенсивную терапию и реанимацию новорождённых. Это большое достижение для учреждения. 25 июля был организован пресс-тур «Новшества тюменской медицины», в рамках которого ишимским журналистам показали достижения кардиологии и травматологии, а также рассказали о решении кадровых вопросов в медучреждении.

Сердечная статистика
Самым востребованным видом высокотехнологичной помощи в Тюменской области по-прежнему остаётся кардиохирургия. У жителей Ишима и юга Тюменской области, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, появилась возможность получить высокотехнологичную медицинскую помощь, не выезжая в областной центр. В областной больнице № 4 с мая 2013 года начали применять новые методы диагностики и лечения – коронароангиографию и стентирование артерий сердца. Коронарная ангиография используется при комплексной диагностике инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца, для их своевременного и эффективного лечения. Через небольшой прокол врач вводит в кровеносный сосуд специальное контрастное вещество, позволяющее определить величину и особенности атеросклеротической бляшки, – это отражается на рентгене. Диагностика проводится под местной анестезией, и в течение всей процедуры сознание пациента остаётся ясным. Если исследование выявляет необходимость оперативного вмешательства (просвет в сосуде сильно сужен, и есть риск инфаркта), одновременно с ангиографией коронарных сосудов врачи проводят стентирование. В артерию вводится стент – металлическая трубчатая сеточка, которая служит своего рода арматурой для повреждённого сосуда, не даёт ему сжиматься и обеспечивает свободный ток крови. Стентирование артерий сердца является альтернативой ранее применяемому у таких пациентов аортокоронарному шунтированию. Операции по стентированию сосудов малотравматичны, что способствует быстрой реабилитации пациентов и уменьшению сроков госпитализации. С момента внедрения новой методики в ишимской больнице проведено 132 коронароангиографии, поставлено 84 стента. Как показывает практика, болезни сердечно-сосудистой системы – возрастные, чаще ими страдают пожилые люди. Но есть и исключения из правил. Самый молодой пациент областной больницы № 4 – 28-летний мужчина, поступивший сюда с инфарктом. Ему была проведена операция по стентированию артерий сердца. Алексей Сергеевич Хромов – «сердечник» со стажем. После перенесённого в 1996 году инфаркта первые стенты ему ставили в областном центре. «В июне почувствовал себя плохо, стало «давить» на сердце, – рассказывает пенсионер. – Позвонил в Тюменский кардиоцентр, мне посоветовали обратиться в ишимскую больницу. Пришёл на приём к участковому терапевту, сдал все анализы и получил направление в кардиологию. 17 июня врачи провели коронароангиографию и определили, что три сосуда повреждены. На этой неделе поставили стент, сейчас чувствую себя нормально. Ещё две операции по стентированию мне предстоят в августе и сентябре. Хочу сказать людям, чтобы не боялись идти к ишимским врачам, потому что здесь работают высококлассные специалисты». С одним из них Алексей Сергеевич знаком ещё со времен лечения в Тюмени. В июне в областную больницу № 4 пришёл врач-кардиолог Альберт Вячеславович Панин. Много лет доктор отдал работе в Тюменском кардиологическом центре, с 2002 года начал практиковать рентгеноэндоваскулярные методы диагностики и лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Первое знакомство Альберта Вячеславовича с ишимской больницей состоялось прошлой осенью, когда врач проводил коронароангиографию и стентирование жителям г. Ишима и прикреплённых к нему районов. А в начале нынешнего лета его пригласили на постоянную работу и местожительство в г. Ишим. – Здесь широкие возможности для кардиопрактики, – делится доктор Панин, он же новый заведующий отделением кардиологии. – В отделении терапевтические палаты, палаты интенсивной терапии, рентгеноэндоваскулярная хирургия – мы можем оказывать весь спектр помощи больным с ишемической болезнью сердца, с инфарктом, за исключением коронарного шунтирования. Среди задач, которые сегодня ставит перед собой заведующий отделением кардиологии, – увеличение объёмов высокотехнологичной помощи: – Нужно стремиться к тому, чтобы люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы поступали в отделение кардиологии не экстренно, а по плану. Только так мы сможем снизить уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Революция в технологиях
Востребована в 4-й областной больнице и высокотехнологичная медицинская помощь по профилю нейрохирургия и травматология- ортопедия. Сегодня врачи травматологического отделения оказывают жителям Ишима и близлежащих районов ряд подобных услуг. В декабре 2013 года ишимскими медиками были проведены первые операции по эндопротезированию тазобедренных суставов. Артроз – это самая распространённая форма поражения суставов, износ составляющих сустав тканей. В зоне риска, как правило, пожилые люди. Когда консервативные методы лечения: лечебная физкультура, физиопроцедуры, ванны и специальные лекарственные препараты – уже не помогают, требуется оперативное вмешательство. Изношенный больной сустав заменяют искусственным – эндопротезом. Первые две операции по эндопротезированию в областной больнице № 4 проводил специалист Российского научного центра «Восстановительная травматология и ортопедия» им. академика Г.А. Илизарова» Андрей Владимирович Каминский. А уже все последующие – врач-травматолог-ортопед, заведующий травматологическим отделением 4-й областной больницы Анатолий Киприн. – Такие операции проводятся при заболевании тазобедренного сустава (артроз выраженной 3-й степени), медиальных переломах шейки бедра. Раньше такие переломы лечили с помощью фиксаторов, которые всё равно приходилось удалять через несколько лет. Сейчас мы можем избавить человека от нескольких хирургических вмешательств, эндопротез гарантированно прослужит 15-20 лет, – поясняет Анатолий Владимирович. У Николая Дмитриевича Грамматчикова из Пахомово артроз левобедренного сустава. Признаётся, что нога давно уже не даёт жить спокойно, из-за болезни она стала на два сантиметра короче и не сгибается. «15 июля мне сделали операцию, поставили эндопротез. Сейчас стало намного легче, чувствую себя бодро, восстановление идёт успешно. Могу на стуле нормально сидеть, а раньше нога не давала», – доволен мужчина. Реабилитационный период займёт около трёх месяцев, полноценно ходить Николай Дмитриевич сможет через полгода. А пока пациент передвигается на костылях, выполняя все рекомендации врачей, чтобы как можно скорее встать на обе ноги. В больнице уже проведено 13 операций по замене тазобедренных суставов. Недавно в учреждение поступила новая партия эндопротезов, до конца года металлический сустав взамен изношенного получат ещё 65 пациентов. Все операции проводятся в системе обязательного медицинского страхования, главврачам больниц ишимского медицинского округа разосланы письма о порядке направления на эндопротезирование.

Пластик и металл: то, что доктор прописал
7 июля на базе отделения травматологии областной больницы № 4 впервые в истории Ишима проведена операция на позвоночнике с применением наноструктурного углеродного имплантата. Первым пациентом врача-нейрохирурга Андрея Иванова стал молодой человек из Сорокинского района, который во время купания сломал шею, повредив осколками кости спинной мозг. В больницу он попал в тяжёлом состоянии, с параличом рук и ног. Пострадавшему была проведена передняя декомпрессия спинного мозга на шейном отделе позвоночника. На операции присутствовал заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Тюменской медакадемии, профессор Константин Сергеевич Сергеев, который специально приехал, чтобы помочь ишимским коллегам. – Перелом позвоночника – во всём мире сложная проблема. Такие травмы в 90 % случаев заканчиваются летальным исходом, а те пациенты, которые выживают, чаще всего остаются инвалидами, – говорит Андрей Валерьевич. – Мы подобные операции на шейном отделе позвоночника делаем уже лет 15-20, но раньше для замещения сломанного позвонка выпиливали кость из таза или большеберцовой кости голени пациента. Углеродные имплантаты обладают всеми необходимыми свойствами для замены тела сломанного позвонка. Их применение позволяет сократить время операции и не причинять человеку дополнительных травм. Ещё одно достоинство этого современного материала в том, что имплантат в отличие от используемых ранее металлических конструкций не заслоняет спинной мозг, и мы при помощи аппаратов МРТ можем отслеживать, как происходит заживление. Действенность новой методики подтверждает скорость, с которой прооперированный пациент идёт на поправку: у него заработали дыхательные мышцы, постепенно восстанавливается чувствительность парализованных конечностей. Ещё одна новейшая методика в ишимской медицине – блокируемый интермодулярный остеосинтез – используется для лечения переломов длинных трубчатых костей. О преимуществах данного метода рассказал врач-травматолог-ортопед Иван Немальцев: – Внутрь кости через небольшой прокол вводится металлический штифт, что позволяет малотравматичным способом зафиксировать перелом. Никакого гипса! Прокол – это всего один шов, который снимается на 10-12 день, и больного больше ничего не беспокоит. Этот метод остеосинтеза сокращает сроки стационарного лечения и восстановления больного после операции. Человек может вернуться к полноценной жизни и к работе гораздо быстрее. Тюменская медицина сделала огромный качественный шаг вперёд и продолжает осваивать новые горизонты. Внедрение в регионе уникальных технологий в области кардиохирургии, эндопротезирования, онкологии помогает продлевать жизнь тысячам людей, позволяет врачам диагностировать опасные болезни на ранних стадиях и своевременно оказывать необходимую помощь. А главное – сегодня каждый житель области, имеющий полис ОМС, при необходимости может получить высокотехнологичную помощь – она стала доступной.
Марина СЕРГЕЕВА. Фото автора.