Новый закон - новые права

Новый закон об обязательном медицинском страховании вступил в силу с 1 января 2011 года. Что нового принес он для рядового гражданина? О том, какие возможности появились у владельца полиса ОМс, рассказывает директор ТФОМс Тюменской области Татьяна Викторовна ЧИРЯТЬЕВА:

• В соответствии с законом об ОМС с 1 мая 2011 года началось оформление новых полисов, которые гарантируют получение медицинской помощи на территории любого субъекта РФ. Это не означает, что полис ОМС, который сейчас на руках у большинства застрахованных граждан, ограничивает их права. Все полисы ОМС, вне зависимости от срока окончания их действия, действительны до 1 января 2014 года, и ни одно лечебно-профилактическое учреждение на всей территории РФ не имеет права отказать в медицинской помощи гражданам по причине истекшего срока действия полиса.

Полисами ОМС в первую очередь обеспечиваются новорожденные дети; граждане, изменившие место жительства (другой субъект РФ), а также граждане при изменении фамилии, имени и отчества.

Один из важных аспектов закона об ОМС заключается в том, чтобы сделать получателя медицинских услуг центральным элементом системы обязательного медицинского страхования. В соответствии с законом граждане получили возможность самостоятельного выбора медицинского учреждения и врача. На территории Тюменской области данное право пациента реализуется с 2009 года. В соответствии с законодательством гражданин может выбрать медицинскую организацию, работающую в системе обязательного медицинского страхования. С перечнем организаций можно ознакомиться в лечебном учреждении, страховой медицинской компании, на сайте www.tfoms.ru. Для замены поликлиники гражданин должен написать заявление главному врачу выбранной поликлиники о желании лечиться именно в его учреждении. Лучше указать причину выбора, чтобы уменьшить вероятность отказа.

Реализовать право на выбор врача можно подав заявление на имя руководителя медицинской организации лично или через своего представителя. При этом учитывается согласие врача и его служебная нагрузка.

Выбор врача и медицинской организации создаст лучшие условия для конкуренции на этом рынке и рынке медицинских услуг среди медработников.

В соответствии с законом впервые гражданам предоставлено право выбора страховой медицинской организации. Страховая медицинская организация выступает уже не только в качестве агента: значительно повышены требования по защите прав на получение качественной медицинской помощи в рамках ОМС, защиту в досудебном порядке и в судах, при необходимости. Застрахованный гражданин также имеет право получить достоверную информацию о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи. Страховые медицинские организации обязаны обеспечивать застрахованных в системе ОМС необходимой информацией, проводить экспертную оценку оказания медпомощи. В настоящее время на территории Тюменской области в системе ОМС работает 4 страховые медицинские организации, куда вы можете обратиться по всем интересующим вопросам о правах граждан в области охраны здоровья»:

ЗАО «Капитал Медицинское страхование» - г. Тюмень, ул. 50 лет Октября, д. 36, корп. 1, каб. 141, тел. (3452) 20-29-81.

ОАО СМК «Югория-Мед» -г. Тюмень,

ул. Салтыкова-Щедрина, 44/3, тел. (3452) 79-02-45;

ул. Газовиков, 51/1, тел. (3452) 59-35-17;

ул. Советская, д.65, корп. 2, тел. (3452) 23-13-00.

Тюменский филиал ОАО сК «согаз-Мед» - г. Тюмень, ул луначарского, 18/1, тел. (3452) 42-78-56.

ОАО «МсК сАНА» - г. Тюмень, ул. республики, 169, тел. (3452) 41-55-82.