Платить или не платить?

Предоставление платных услуг в медицинских учреждениях вызывает множество вопросов у пациентов. Вправе ли медицинские учреждения оказывать платные услуги и на каком основании? Что бесплатно, а за что необходимо платить?

В настоящее время в федеральном законодательстве отсутствует прямой запрет на оказание платных медицинских услуг. Однако нет и указания на то, кто в данном случае наделен правом конкретизировать перечень услуг, предоставляемых на платной основе.

«Прежде чем ответить на вопрос, за что платить в больнице, – объясняет главный врач ГЛПУ ТО «Областная больница N0 24» (с. Ярково) Михаил Александрович Мишин, – необходимо внести ясность: бесплатной медицины не существует вообще. Любая услуга, оказанная в медицинских учреждениях, является платной. Разница лишь в том, за чей счет производится финансирование. Оплата происходит либо за счет страховой компании через полис обязательного медицинского страхования, либо по личной инициативе пациента и за собственный счет. Каждый застрахованный гражданин имеет право бесплатно получить медицинские услуги в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Финансирование больниц, работающих в системе ОМС, осуществляется на основании выполнения ими конкретных объемов медицинской помощи. Оказание же платных медицинских услуг – это дополнение к гарантированному объему бесплатных медицинских услуг, но никак не его замещение».

Территориальная программа государственных гарантий по полису ОМС бесплатно гарантирует:

• прием врача в поликлинике при наличии полиса;

• обследование по направлению врача в порядке очередности;

• пребывание в стационаре по экстренным показаниям и по направлению врача в плановом порядке с учетом очередности, в том числе оперативное лечение;

• лекарственное обеспечение средствами, указанными в Территориальной программе государственных гарантий.

Медицинские услуги и лекарства, не входящие в перечень Территориальной программы, больница предоставляет на платной основе.

В качестве примера можно привести стоматологические услуги, которые у населения Ярковского района вызывают наибольшее количество «финансовых» вопросов. Безусловно, один и тот же зуб можно лечить разными способами, у пациента всегда есть выбор. В первую очередь, это касается платной и бесплатной анестезии. За последние годы фармацевтика шагнула далеко вперед. Существует большое количество обезболивающих, как правило импортных. Они позволяют менее болезненно переносить стоматологические процедуры, но не входят в Территориальную программу государственных гарантий. Приобретая подобные препараты, больница несет определенные затраты, которые и компенсируются стоимостью платной услуги. Кроме себестоимости препарата, в цену входит оплатазаамортизацию медицинского оборудования, за электричество, воду и другие факторы. Вот и получается, что лечебные учреждения вынуждены оказывать некоторые услуги платно.

Еще один спорный вопрос – получение платных медицинских справок. На сегодняшний день они не входят в Территориальную программу и являются платными для всего юга Тюменской области и больниц г. Тюмени. Это же относится и кплате за медицинские осмотры. Многие пациенты, оплатившие подобные услуги, думают, что в стоимость оплаты входит и внеочередное посещение врачебного кабинета. Но это заблуждение. Согласно законодательству, желающие пройти платный медосмотр могут получить его только в порядке очереди или по окончании основного приема врача. Не стоит забывать, что у пациентов, которым необходимо получить бесплатную медицинскую помощь, есть свои права. Немалую роль в этой ситуации играет и кадровый вопрос. Сегодня в Ярковской областной больнице нет возможности разделить специалистов для обслуживания «бесплатных» и «платных» пациентов.

Правовой основой оказания платных медицинских услуг ГЛПУ ТО «Областная больница N024» (с. Ярково) является ряд нормативно-правовых документов, в число которых входят Постановление Правительства «Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг» и Закон Тюменской области «О порядке ведения платных услуг». Расценки на платные услуги формируются непосредственно экономическим отделом Ярковской больницы, но согласовываются и утверждаются департаментом здравоохранения Тюменской области. Для формирования цены проводится анализ ценовой политики населенных пунктов, приближенных к с. Ярково и предлагающих подобные услуги. Ближайшими «конкурентами» Ярковской больницы являются медицинские учреждения г. Тюмени и г. Тобольска. И конечно, в интересах больницы, чтобы платная услуга была не дороже, чем средняя стоимость по выбранному району. Для примера можно привести стоимость медицинской справки на получение водительских прав. Цена этой услуги для мужчин-автолюбителей Ярковского района составляет 1003 руб. Эта же услуга в Областной клинической больнице N01 г. Тюмени будет стоить около 2000 рублей. Справки от психиатра и нарколога оплачиваются и предоставляются отдельно.

Необходимо добавить, что экономический отдел Ярковской областной больницы вынужден раз в год повышать расценки на платные услуги, поскольку повышается рыночная цена на расходные материалы.

«Можно понять желание некоторых пациентов пройти «мимо кассы» и для экономии сил, времени заплатить исполнителю напрямую, без составления договора и получения кассового чека, – рассказывает Михаил Александрович Мишин. – Но это желание ошибочно. Именно кассовый чек и договор являются гарантийными обязательствами выполнения медицинской услуги качественно и в надлежащий срок. И в дальнейшем, если у пациента возникнут претензии к качеству выполненной услуги, имея на руках эти документы, он может обратиться в администрацию медицинского учреждения за устранением нарушений. Это невозможно будет сделать в ситуации, когда услуга оплачена напрямую, но нет никаких гарантий».

В Ярковской больнице соблюдается приоритетность оказания бесплатной медицинской помощи. Поэтому, обращаясь за платной услугой, убедитесь в том, что со стороны медперсонала вам предоставлена полная информация о возможности ее получения в рамках Территориальной программы государственных гарантий. С перечнем и стоимостью платных медицинских услуг, представляемых Ярковской областной больницей, и всеми необходимыми нормативно-правовыми документами, подтверждающими право оказывать платные услуги, можно ознакомиться на первом этаже поликлинического отделения, возле кассы.