Областная больница №4: о высокотехнологичной помощи и не только...

Как мы уже сообщали в прошлом номере нашей газеты, 15 сентября в информационном агентстве «Тюменская линия» провел пресс-конференцию для журналистов главный врач ГБУЗ ТО «Областная больница №4» г. Ишим Д.И. Бутов. Основной темой встречи стало оказание больницей высокотехнологичной медицинской помощи, ведь сегодня она имеет лицензии сразу по нескольким направлениям: травматология и ортопедия, сердечно-сосудистая хирургия, неанатология (второй этап выхаживания новорожденных с экстремально-низкой массой тела), интенсивная терапия и реанимация новорожденных.

Однако у журналистов «Армизонского вестника», а также председателя районного Совета ветеранов Г.А. Душенко, возможность напрямую пообщаться с Дмитрием Ивановичем возникла несколько раньше – во время его рабочего визита в район, когда был проведен прием не только специалистов больницы, но и местных жителей. Таким образом, помимо информации о высокотехнологичной помощи, мы получили ответы на конкретные обращения по различным вопросам.

- Я представляю всех наших пожилых жителей, - отметила во время встречи с Д.И. Бутовым председатель районного Совета ветеранов, - потому что многие идут с проблемами именно к нам. Безусловно, врачи нашей больницы не закрыты для общения, но, и это первый вопрос, к сожалению, не все из медиков общаются с пациентами с должным пониманием и уважением. Мы много повидали на своем веку, однако не требуем, чтобы перед нами лебезили, тем не менее, элементарная вежливость должна присутствовать! 

- Были факты грубого обращения? Назовите дату, фамилию врача и данные человека, с которым обошлись некорректно, – мы немедленно примем самые строгие меры! – отреагировал главный врач «Областной больницы №4». 

- К сожалению, люди просят их не называть… Понимаете – все ещё жива такая «причина»: я сейчас нажалуюсь – а завтра мне к этому врачу ещё идти… 

- Вот поэтому мы и не можем своевременно пресекать факты грубого поведения сотрудников! – отметил Дмитрий Иванович. – Я уже сотни раз говорил, и повторюсь: если вам нахамили – есть зав. поликлиникой, руководитель филиала, в конце концов – позвоните мне в Ишим, и тогда результаты будут. А что – прямо все грубят?

- Ну, что вы?! Основная масса – очень уважительные люди… Хотя… Довольно часто наши ветераны сетуют, что прямо во время приема к любому врачу могут зайти коллеги, причем – в верхней одежде и обуви, и начинают обсуждать свои бытовые вопросы…

- Это недопустимо… И я думаю, что Виктор Анатольевич (руководитель объединенного филиала №3 с. Армизонское В.А. Вихлянцев) проведет соответствующую работу с медицинским персоналом.

- Спасибо! И еще один вопрос: нас убеждают, что после обеда все врачи на месте – прием идет до 5 часов вечера, но когда люди приходят - или кабинеты закрыты, или говорят, что «вы не записывались…», а врач, извините, сидит без дела… Я понимаю, что есть какие-то нормативы, но, допустим, у человека острая боль, или он не смог прийти с утра…

- С острой болью – это однозначно и не подлежит обсуждению – любой врач обязан принять пациента! – отметил Д.И. Бутов. – Кроме того – есть приемное отделение, куда всегда можно обратиться. Я не наблюдаю у вас большой напряженности с врачами – да, были отдельные моменты, когда кто-то заболел, уехал на учебу или ушел в отпуск, но теперь (и зав. филиалом поставлены такие задачи), в таких случаях всегда должны «подстраховать» врачи из Бердюжья, а ваши – их. Наведем порядок и с графиком отпусков – все и сразу уже не уйдут. Что касается приема после обеда, то ситуацию также исправим. Возможно, дежурный врач будет работать до 18.00, и, после первичного осмотра, примет решение о необходимости вызова того или иного узкого специалиста. 

- А предусмотрены ли какие-то изменения по поводу сопровождения тяжелобольных на второй этаж? Медсестры носилки поднять не могут, водители «скорой» говорят – это не наша работа… - спросила Галина Александровна.

- Это уже вопрос ко мне, - отметил заведующим объединенным филиалом №3 В.А. Вихлянцев. – Да, положение здесь не очень хорошее… Я даже не могу предположить - кто придумал реанимацию и хирургию делать на втором этаже… Сейчас рассматриваем возможность установки снаружи здания грузового лифта, причем – и в Армизонском и в Бердюжьем.

- И еще: медики очень много времени тратят на заполнение каких-то документов – иной раз даже тебя и не слушают, а все пишут и пишут…

- Абсолютно согласен, что это неправильно - ответил Д.И. Бутов. – Но, к сожалению, есть такие требования – именно во время приема врач должен заполнить соответствующие формуляры. В настоящее время на уровне федерации нормативы пересматриваются, и, думаю, что-то должно измениться.

- И последнее – люди говорят, что для лечения на дневном стационаре нужно самим покупать лекарства?

- Это возможно только по желанию пациента, - заметил В.А. Вихлянцев. – Например, если он уверен, что какой-то дорогой препарат, которого нет в обязательном перечне, «лечит лучше» – тогда он приобретает его самостоятельно. Хотя, хочу это особо подчеркнуть, помогает или не помогает лекарство – это, скорее вопрос психологии, потому что замена практически всегда равноценная (я имею в виду – по фармакологическим свойствам). 

Также председатель Совета ветеранов поднимала вопросы о предоставлении специальной палаты для ветеранов войны, необходимости привлечения в местную больницу узких специалистов, в заключение отметив, что все-же работа персонала и в целом медицинского учреждения достойна похвалы. В свою очередь, Дмитрий Иванович поблагодарил за вопросы, которые придадут деятельности руководства и сотрудников новый импульс, а также обратил внимание на то, что просьбы ветеранов по направлению отдельных врачей в районы по возможности постараются решать положительно, причем население предупреждать об этом будут заблаговременно. 

Общение с журналистами главный врач «Областной больницы №4» начал с краткой информации о реорганизации, произошедшей в здравоохранении, заострив внимание на оказании высокотехнологичной помощи. 

- Ни в коем случае не хочу как-то принизить роль и качество оказываемых медицинских услуг в тех больницах, которые были присоединены к Ишиму (Армизон, Бердюжье, Викулово, Сорокино, Абатское), однако польза от этого несомненна, хотя, наверное, не так бросается в глаза местным жителям. А мы сегодня, кроме специализированной помощи, готовы оказывать не только жителям города, но и девяти близлежащих районов, ещё и высокотехнологичную. Многие сельчане едут в областной центр или же в соседнюю Омскую область, платят деньги… Хотя эту помощь они могут получить в Ишиме, причем - без очередей и бесплатно, по полису ОМС. 

Дмитрий Иванович отметил, что в ишимской больнице сегодня все операции проводятся в операционных, оснащенных самым современным оборудованием, что позволяет врачам выполнять наисложнейшие операции с применением щадящих и малоинвазивных методик. 

В отделении кардиологии функционирует кабинет рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, оснащенный по последнему слову техники. Здесь проводятся как экстренные, так и плановые коронароангиографии. Этот метод используется при комплексной диагностике инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца, а также для их своевременного и эффективного лечения. Диагностика позволяет изучить функциональные и анатомические особенности поврежденных сосудов. Метод является рентгеноконтрастным, поэтому используется специальное контрастное вещество, позволяющее заполнить сосуд и определить величину и особенности атеросклеротической бляшки. Если пациент согласен (а в течение всего исследования его сознание остаётся ясным), то одновременно с ангиографией коронарных сосудов врачи проводят стентирование. Это малоинвазивный хирургический метод лечения ишемической болезни сердца, и применяется он для увеличения просвета и обеспечения свободного тока крови. Операции по стентированию позволяют вернуть пациента к активному образу жизни в максимально короткие сроки. Так, за 2014 год было проведено 139 коронароангиографий, за 8 месяцев текущего года 99. В этом году 109 пациентам были установлены стенты (в 2014 году - 138). 

Кроме того, в этой же рентгеноперационной врачи практикуют лечение миомы матки с применением рентген - эндоваскулярной эмболизации маточных артерий (ЭМА). Эмболизация — практически безболезненная процедура и выполняется под местной анестезией. Единственным воздействием является пункция правой общей бедренной артерии. Для этого, после предварительной местной анестезии, через небольшой прокол кожи вводится тонкий катетер, который под контролем рентгенотелевидения проводится непосредственно в маточные артерии. Затем через катетер вводятся крошечные частички эмболизационного препарата, которые перекрывают сосуды, питающие миому. Процедура может продолжаться от 10 минут до 2,5 часов, в зависимости от варианта отхождения маточной артерии и опыта хирурга. Но, как правило, ее продолжительность не превышает 20 минут. Вмешательство высокоэффективно более чем в 98,5% случаев (т.е. после ЭМА не нужно возвращаться к вопросу об оперативном лечении миомы матки). Многие женщины во всем мире после ЭМА рожают здоровых детей. 

Главная особенность новых технологий в том, что все вмешательства производятся без разрезов, через небольшие проколы на коже. Этот метод позволяет резко уменьшить операционную травму. Часто пациент после подобного вмешательства выписывается из больницы на следующий день после операции.

Еще один вид оказания высокотехнологичной помощи адресован лицам, страдающим заболеваниями опорно-двигательного аппарата, - это эндопротезирование тазобедренных суставов. Проводят его при деформирующем остеоартрозе различной этиологии, ложных суставах и медиальных переломах шейки бедра. Пациентами врачей-травматологов уже стали 72 человека, в основном это лица старше 60 лет. Искусственные суставы, применяемые ишимскими докторами при операциях, производства США и Германии. Для того чтобы попасть на эндопротезирование, необходимо пройти отбор на оперативное лечение. Проводится он каждую среду в поликлинике №1, в первом кабинете. При себе надо иметь рентгенограммы таза. Если нет противопоказаний, назначается обследование и согласовывается дата операции. Как правило, после эндопротезирования осложнений не возникает. Наоборот - проходят боли, восстанавливается длина ноги, увеличивается объем движений, соответственно, улучшается качество жизни. Кроме того, в течение двух последних лет врачами-травматологами не проведено ни одного открытого вмешательства на коленном суставе. Операции производятся через два прокола, что существенно сокращает травматичность и сроки нетрудоспособности больного. Таких артроскопических вмешательств ишимскими врачами уже проведено около пятидесяти. 

С 2014 года на базе ОБ №4 внедрены новые технологии по экстракции катаракты. Операции проводят специалисты областного офтальмологического диспансера и офтальмолог-микрохирург из Екатеринбурга. Хирургическая помощь оказывается при катаракте, глаукоме, прогрессирующей близорукости, косоглазии, травмах. Операции проводятся с использованием современных технологий и оборудования, которым оснащено офтальмологическое отделение больницы. За эти два года прооперировано около шестисот человек. Кроме того, для прооперированных пациентов в областной больнице №4 имеется специализированное офтальмологическое отделение, где лицам с нарушениями зрения оказывают квалифицированную помощь и соответствующий уход. 

Еще одно из приоритетных направлений работы областной больницы №4 - совершенствование медицинской помощи новорожденным. Так, на базе Перинатального центра сегодня используются технологии выхаживания новорожденных детей с экстремально низкой массой тела (от 500 граммов!). С прошлого года в центре функционирует отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных на шесть коек, где находятся новорожденные дети с той или иной патологией и недоношенные дети с низкой массой тела. Только за прошлый год и 8 месяцев этого врачам удалось выходить 169 тяжелых новорожденных, из которых 24 младенца весили не более полутора килограммов. За состоянием здоровья новорожденных в отделении круглосуточно следят квалифицированные врачи и медсестры. Новорожденных детей при необходимости осматривают такие специалисты, как невролог, кардиолог, врач функциональной диагностики, окулист, детский хирург. Весь период выхаживания новорожденные находятся в кувезах, где создаются условия, максимально приближенные к внутриутробной жизни. Лечащий врач ежедневно осматривает ребенка и дает маме исчерпывающую информацию по его состоянию…

Воспользовавшись возможностью, журналисты задали вопросы, с которыми население обращалось в редакции газеты и радиоканала, и один из первых – о сложностях при получении результатов некоторых исследований, поскольку жителям районов приходится дважды приезжать в Ишим, а это довольно накладно.

- Результаты той же магнитно-резонансной томографии (МРТ) должны выдаваться в день проведения обследования – буквально через 20 – 30 минут, - подчеркнул Дмитрий Иванович, - и мы специально для этого создали второе рабочее место в этом кабинете. Задержки возможны только по каким-то техническим причинам, но о каждом таком случае я бы хотел, чтобы люди извещали руководство больницы. 

Также главный врач пообещал разобраться по поводу продвижения платной и бесплатной очередей на все виды исследований, отметив, что, если пациенту по всем показаниям срочно нужно МРТ, то руководитель филиала должен выйти на Ишим – и проблема будет решена. 

Многие армизонцы обращались по поводу дневного стационара в Армизонской больнице – суть претензий сводилась к большой очереди, хотя медицинские работники стараются работать быстро…

- Ожидание услуги в течение недели – это нормально, - ответил Д.И. Бутов, - поскольку это – плановое лечение, а не экстренный случай. Другое дело, если, уже придя в медицинское учреждение, пациент просиживает некоторое время в коридоре, а потом, как вы говорите, «его быстренько «прокапывают»… Думаю, что здесь необходима «двухсменка», и зав. филиалом займётся её организацией…

Очень удивлен Дмитрий Иванович был вопросу о качестве обслуживания и питания в родильном отделении ишимской больницы:

- Впервые слышу такие нарекания… Не буду спорить, но мы столько сил и средств вложили в Перинатальный центр, там работает около двухсот человек, много внимания уделили именно удобству рожениц… Всегда держу это отделение на особом контроле, поскольку сам по специальности акушер – гинеколог… В любом случае, посоветовать могу только одно: при первом же случае проявления негативного отношения со стороны персонала, проблемах с питанием – немедленно обращаться ко мне, и будут приняты самые жесткие меры.

В заключительной части встречи была достигнута договорённость о регулярности общения и главного врача Областной больницы №4 Д.И. Бутова, и руководителя объединённого филиала В.А. Вихлянцева с журналистами и проведении «прямых линий» с населением.