к сведению

Это важно знать

Как получить медицинскую помощь бесплатно по полису обязательного медицинского страхования? Почему по полису ОМС лечат платно? На эти и другие вопросы жителей района отвечает начальник Управления Организации ОМС ТФОМС Тюменской области Валерия Викторовна Грибоедова.

• Полис ОМС является документом, удостоверяющим, что оплату оказанной медицинской помощи производит страховая компания, которая его выдала. На полисе указан телефон отдела по защите прав застрахованных, по которому желающих обязаны проконсультировать по всем вопросам, касаю щимся получения бесплатной медицинской помощи в рамках ОМС. Виды медицинской помощи и перечень заболеваний в рамках ОМС утверждаются территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Тюменской области. По полису ОМС можно также получить все те услуги, которые входят в данную программу.

Ещё более простой способ решения вопроса - выяснить все интересующие вопросы непосредственно в лечебном учреждении, куда люди обратились. Там обязаны сказать и показать перечень бесплатных услуг в рамках ОМС.

• Если есть система ОМС, то почему пациенты платят деньги в больницах?

• Назначенные пациенту обследование и процедуры, которые включены в программу госгарантий и соответствуют стандарту оказания медицинской помощи, оплачиваются через систему ОМС и предоставляются пациенту бесплатно.

• Что делать, если за медицинские услуги предлагают заплатить деньги?

• Если в медицинской организации предлагают заплатить деньги за обследование или лечение, назначенное лечащим врачом, необходимо обратиться в страховую медицинскую компанию, номер телефона который указан на вашем полисе, и удостовериться, что данная медицинская услуга действительно может быть предоставлена только на платной основе.

• Имея на руках полис, можно обратиться в любую поликлинику города или только по прописке?

-В соответствии с программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, утверждённой постановлением Правительства Тюменской области 28.12.2009 № 377-п, пациент имеет право на выбор медицинской организации вне зависимости от места регистрации. Также пациент имеет право на выбор врача - в том числе семейного и лечащего. Для этого нужно получить согласие врача и написать заявление на имя руководителя медицинской организации.

• Почему на приёме врач требует полис ОМС и страховое пенсионное свидетельство?

• Полис ОМС и документ, удостоверяющий личность, предъявляются при обращении за медицинской помощью в соответствии с типовыми правилами обязательного медицинского страхования Тюменской области. Требование о предоставлении страхового пенсионного свидетельства при оказании медицинской помощи не правомочно. Страховое пенсионное свидетельство нужно предъявить в случаях, если вы являетесь получателями государственной социальной помощи или мер социальной поддержки граждан в Тюменской области. Владельцу полиса ОМС необходимо знать и помнить:

• полис ОМС является документом, удостоверяющим, что оплату оказанной вам медицинской помощи производит страховая компания, выдавшая полис;

• на полисах ОМС указаны адрес и номер телефона вашей страховой медицинской компании, которая обязана проконсультировать вас в случае возникновения проблем при получении медицинской помощи и защищать ваши права;

• полис ОМС действует на всей территории РФ. Любой отказ в оказании медицинской помощи по причине предъявления полиса ОМС, выданного вне территории обращения за медицинской помощью, неправомерен. Отправляясь в поездку, обязательно берите с собой полис ОМС. При обращении за медицинскими услугами застрахованные граждане обязаны предъявить страховой полис вместе с документом, удостоверяющим личность.

Подготовила Ю. Семенкова