Новый закон – новые права

Новый закон об обязательном медицинском страховании вступил в силу с 1 января 2011года. О том, какие возможности появились у владельцев полиса ОМС, рассказывает директор ТФОМС Тюменской области Татьяна Викторовна Чирятьева:

– В соответствии с законом об ОМС с 1 мая 2011 года началось оформление новых полисов, которые гарантируют получение медицинской помощи на территории любого субъекта Российской Федерации. Это не означает, что полис ОМС, который сейчас на руках у большинства застрахованных граждан, ограничивает их права. Все полисы ОМС вне зависимости от срока окончания их действия действительны до 1 января 2014 года и ни одно лечебно-профилактическое учреждение на всей территории Российской Федерации не имеет право отказать в медицинской помощи гражданам по причине истекшего срока действия полиса. Один из важных аспектов закона об ОМС заключается в том, чтобы сделать пациента центральным элементом системы обязательного медицинского страхования человека. В соответствии с законом граждане получили возможность самостоятельного выбора медицинского учреждения и врача. С перечнем медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, можно познакомиться в лечебном учреждении, страховой медицинской компании, на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области www.tfoms.ru. Для замены поликлиники гражданин должен написать заявление главному врачу выбранной поликлиники о желании лечиться именно в его учреждении. Но нужно помнить: если гражданин закрепился за поликлиникой, находящейся далеко от своего места проживания, у него могут возникнуть проблемы с вызовом врача на дом или льготным лекарственным обеспечением. Наблюдаться сразу в двух поликлиниках не получится. Право на выбор врача осуществляется также путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. При этом учитываются согласие врача и фактор имеющейся нагрузки.

В соответствии с законом впервые гражданам предоставлено право выбора страховой медицинской организации. Сегодня значительно повышены требования по защите прав на получение качественной медицинской помощи в рамках ОМС, защиту в досудебном порядке и в судах, при необходимости. Застрахованный гражданин также имеет право получить достоверную информацию о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи. В настоящее время на территории Тюменской области в системе ОМС работают четыре страховые медицинские организации, куда Вы можете обратиться по всем интересующим вопросам о правах граждан в области охраны здоровья.

Подготовила Анастасия Дембицкая