Пациент-медицина и власть в роли «лечащего врача»

Когда тюменцы попросили Леонида Рошаля поделиться секретом долголетия, 79-летний врач усмехнулся:

• Никакого секрета нет. Режима я не соблюдаю, лечусь плохо, спортом не занимаюсь. Правда, не пью и не курю... Но не знаю, сильно ли это влияет.

Шутки шутками, а здоровым образом жизни россиян - точнее, его отсутствием - Леонид Михайлович обеспокоен. На встрече с тюменскими медиками он уделил рассказу о том, как сложно бросить курить, не меньше пятнадцати минут. Вот только зал почина не поддержал. Предшествовавшая ответам на вопросы лекция настроила врачей на куда более серьезный лад.

«Во все времена люди не довольны тем, что имеют» - именно эта фраза стала посылом в первой части выступления доктора Рошаля. Он напомнил слушателям про девяностые годы, когда все было очень плохо, подразумевая, что теперь все стало очень хорошо. Резюмировала 40-минутное вступление фраза: «Нужно уметь говорить спасибо».

• Я знаю, что у вас в регионе минимальная зарплата врача составляет 26 тысяч рублей... - вновь начал речь Леонид Михайлович, но был прерван дружным хохотом зала.

• Тогда поднимите руку те, у кого выходит меньше, - смутившись, попросил он.

Вверх робко поднялось несколько рук, а по залу прокатился шепот: «Не там спрашивает, здесь же только заведующие отделениями и старшие сестры».

• Поднимите те, у кого больше, - не сдавался доктор Рошаль. Вверх поднялось не больше рук, чем в первый раз.

• А теперь те, у кого зарплата соответствует названной цифре, - уже предчувствуя победу в споре, продолжил Леонид Михайлович. Но ни одной руки в зале видно не было.

• Это что же, остальные зарплаты совсем не получают? - удивился известный детский хирург. - Да вы не бойтесь, никто вас наказывать и увольнять не будет.

Но медики предпочли и дальше сохранять инкогнито.

... Леонид Михайлович рассуждал в основном на две темы. Как вносились поправки в закон «Об основах охраны здоровья граждан». И о содержании новой программы «Здоровая нация», разработанной под эгидой Общероссийского народного фронта при помощи Национальной медицинской палаты.

Первая тема была встречена слушателями «на ура» - об ужасном содержании неотредактированной версии закона среди медработников ходили легенды. Кстати, часть из них Леонид Рошаль подтвердил. Например, в первичной версии закона действительно было прописано, что пациент имеет право сам выбирать, у какого врача хочет лечиться. Такая постановка вопроса рубила под корень сложившийся за многие годы принцип работы участковых врачей, являющийся одним из краеугольных камней бесплатной медицины. В новой же редакции закона появилась небольшая, но все меняющая приписка: «только с согласия медика». За эти четыре слова, как и за каждую из остальных 108 внесенных поправок, представителям Национальной медицинской палаты пришлось вести нешуточную борьбу. За три месяца работы было проанализировано 400 страниц замечаний. Такого в современной практике законодательства еще не было.

• Впервые нам удалось победить Минздравсоцразвития, - с удовлетворением резюмировал Леонид Рошаль. - Над законом еще нужно будет потрудиться, но вопиющих недоработок там не осталось.

Заслугу же за то, что победа осуществилась, доктор Рошаль горностаевой мантией опустил на плечи Народного фронта. По его словам, без помощи этой организации столь деятельное участие медицинской палаты в редакторской работе над законом было бы просто невозможно.

К рассказу Леонида Михайловича о программе «Здоровая нация» тюменские слушатели, несмотря на восторженный тон повествования, отнеслись скептически.

• Мы создали программу, которой должен руководствоваться любой пришедший к власти президент, - заявил Леонид Рошаль.

• Перед государством нужно ставить амбициозные задачи и добиваться их исполнения.

Но простым врачам озвученные с кафедры задачи показались чересчур амбициозными. Автор одной из присланных записок открыто назвал новую программу утопичной.

• На сегодняшний день только 46 процентов россиян удовлетворены услугами здравоохранения, - заявил доктор Рошаль. - За пять лет число довольных нужно увеличить вдвое. Необходимо также серьезно снизить цены на лекарства от гипертонической болезни. Она - основная причина того, что достаточно молодые и трудоспособные люди переживают инсульт, получают инвалидность и сидят на государственном попечении. И детям до двенадцати лет лекарственные препараты должны предоставляться бесплатно.

... Как бы правильно и заманчиво ни звучали предложения программы в пересказе московского гостя, тюменские врачи тянуться за мечтой не спешили. Из содержания градом посыпавшихся записок явствовало, что в речи знаменитого хирурга и общественного деятеля им не хватило главного - ответа на вопрос «Как?»

Как удовлетворить требования пациентов, не увеличивая дотаций на здравоохранение? (Ведь, по словам Леонида Михайловича, Владимир Путин обещал направить на здравоохранение пять процентов от ВВП, тогда, когда в Европе и Америке эта цифра в два-три раза больше).

Как найти огромное количество средств на раздачу бесплатных лекарств, притом, что сами мы их производим в недостаточном количестве, а некоторые и вовсе предпочитаем покупать за границей?

И как убедить власть, что нашей медицине нужна экстренная помощь?