Ниже пояса: о нестыдных проблемах

Все мы слышали анекдоты про старушек, которых хлебом не корми, дай только рассказать о своих болячках незнакомцам, стоящим возле кабинета терапевта. Но у женщин, в том числе и у пожилых, имеется ряд заболеваний, о которых они не говорят не то что в присутствии чужих людей, но даже в кругу семьи. Ваша родственница может от такого страдать, а вы и знать об этом не будете.

Поэтому сразу назовем вещи своими именами: недержанием мочи мучается каждая вторая женщина после 50 лет. И каждая третья после 40 лет. Для женщин от 25 до 35 лет статистика поменьше – «всего» 15 процентов. Шокирующие цифры… Но никто не слышал, чтобы столь массовое явление где-то обсуждалось открыто…

Встаньте и идите… на прием

– Эта проблема замалчивается, – говорит Михаил Гвоздев, доцент кафедры урологии московского государственного медицинского университета имени А.И. Евдокимова. – Редко женщины находят смелость прийти к врачу и рассказать о такой интимной и стыдной подробности. Они молча терпят неудобства: мокрое белье, постоянный страх публичного унижения, сложности в общении и с коллегами на работе и близкими в семье, потому что присутствует пусть не сильный, но все же ощутимый запах. Все это отравляет их жизнь постоянно. Но наше общество стигматизирует такие темы… В итоге из всех страдающих этим заболеванием, в России к врачам обращаются 10 процентов, во Франции немногим больше – 30 процентов. Это – общая проблема. И что отдельно огорчает – привести здоровье в норму можно, это даже не очень сложно. Нужно только обратиться к урологу или гинекологу.

– В нашей медсанчасти «Нефтяник» такие операции выполняются в рамках высокотехнологичной медицинской помощи, то есть по бесплатным квотам – проблем с этим нет, – вторит коллеге Владимир Новоселов, заведующий отделением урологии N 2. – В год выполняется порядка 150-200 операций. Мы могли бы делать и больше, но женщины, во-первых, стесняются идти к врачу. А во-вторых, как показывает мой опыт, многие из них (особенно дамы старшего возраста) просто не знают, что это лечится. Пенсионерки считают, что раз они состарились, то теперь их организм и не должен работать нормально. Принимают все как данность. Но стоит дать им информацию… Пару лет назад мы делали просветительский ролик на эту тему, и  после его показа значительно увеличилось количество обращений.

100 причин – одна проблема

Доктор Гвоздев, которого коллеги-урологи из МСЧ «Нефтяник» пригласили в Тюмень для чтения лекций и мастер-класса на операционном столе, объясняет распространенность болезни очень просто – факторов, которые ее вызывают, тоже немало.

– В молодом возрасте причиной часто становятся сложные, затянувшиеся роды – из-за травматизма, – объясняет Михаил Юрьевич. – С возрастом те же травмы могут усугубиться проблемами, повышающими уровень внутрибрюшного давления: например, хроническим бронхитом, курением, колитами, бронхиальной астмой. Каждый из этих факторов в отдельности или все вместе могут приводить к недержанию.

Конечно, медицина не стоит на месте: когда причин много, то и видов лечения постепенно появляется не меньше. Науке известно порядка двух сотен операций, при помощи которых в разные столетия доктора пытались решить подобные проблемы у женщин. Практически все они были связаны с большим риском: технически сложные и часто имеющие негативные последствия из-за кровопотери, они давали нужный результат всего в 30-40 процентах случаев. Да и выполнялись штучно, потому что до XX века многие хирурги просто боялись за них браться.

Теперь же специалисты-урологи, после того как проведут диагностику, могут и вовсе назначить консервативное лечение – таблетки там или гимнастику. Впрочем, чаще женщине все же приходится лечь на операционный стол.

– Главная задача хирурга – восстановить анатомию в той области, где она подверглась изменениям, – рассказывает доктор Гвоздев. – Теперь для этого применяются малоинвазивные технологии, при которых разрез делается совсем маленький. В зависимости от конкретного случая подбираются и дополнительные элементы. Например, иногда применяются гели, правда, они имеют временный эффект. Так что чаще используют специальные приспособления из полипропиленового волокна – сетки и петли, которые позволяют зафиксировать то, что необходимо, и таким образом решить проблему. Первая синтетическая петля, которая и положила начало эре подобных операций, была имплантирована в 1997 году в Швеции, а два года спустя их начали применять в России. В ходе научной работы мне удалось подсчитать, что к 2012 году в нашей стране провели пять тысяч операций. Сейчас мы, вероятно, приближаемся к восьми-девяти тысячам.

ФОТО Кати Христозовой