Школа артериальной гипертонии

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сердечнососудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти во всем мире. Статистика артериальной гипертензии по России показывает, что примерно у 40% женщин и 48% мужчин диагностируется повышение уровня АД, при этом распространенность с годами только увеличивается.

Артериальная гипертензия определяется, как уровень систолического артериального давления, равный 140 мм. рт. ст. и более, и (или) уровень диастолического артериального давления, равный 90 мм. рт. ст. и более.
Из-за того, что АД постоянно повышено, структура и функции артерий и сердечной мышцы нарушаются, что приводит к серьезным сосудистым осложнениям и значительно ухудшает качество жизни больного.
Факторы риска развития болезни - это те обстоятельства, особенности жизни и поведения человека. Наиболее важные из них:
- наследственность - артериальная гипертония у родственников первой степени (отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья или сестры);
- пол - мужчины в большей степени предрасположены к развитию артериальной гипертонии, особенно в возрасте 35–50 лет. У женщин после наступления менопаузы риск артериальной гипертонии значительно увеличивается;
- возраст - повышенное АД наиболее часто развивается после 35 лет, причем, чем старше человек, тем выше цифры его АД;
- повышенный уровень холестерина в крови - это ведёт к потере артериями эластичности, а атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов, что затрудняет работу сердца;
-курение;
-избыточная масса тела (ожирение) - люди с избыточной массой тела имеют более высокие цифры АД, чем худые. Это неудивительно, поскольку ожирение часто связано с другими перечисленными факторами – обилием животных жиров в рационе (что вызывает атеросклероз), употреблением соленой пищи, а также малой физической активностью. Подсчитано, что каждый килограмм лишнего веса даёт увеличение давления на 2 мм. рт. ст.;
- малоподвижный образ жизни - люди, ведущие малоподвижный образ жизни, на 20–50% больше рискуют заболеть гипертонией, чем те, кто активно занимается спортом или физическим трудом. Нетренированное сердце хуже справляется с физическими нагрузками, а обмен веществ происходит медленнее. Кроме того, физическая активность помогает справиться со стрессом, тогда как гиподинамия ослабляет нервную систему и организм в целом.
Наиболее частые
жалобы при
повышении АД:
1. Головные боли пульсирующего характера в затылочной области:
- возникают утром, при пробуждении;
- связаны с эмоциональным напряжением;
- усиливаются к концу рабочего дня.
2. Головокружения
3. Мелькание мушек перед глазами
4. Плохой сон
5. Раздражительность
6. Нарушения зрения
7. Боли в области сердца
Необходимо запомнить!
Не надо полагаться только на собственные ощущения!
Повышение АД не всегда сопровождается плохим самочувствием!
Принципы лечения
артериальной
гипертонии
Основная цель лечения артериальной гипертонии – снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них.
План лечения артериальной гипертонии у каждого пациента включает: контроль АД, контроль факторов риска, изменение образа жизни, лекарственную терапию.
Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии показано всем пациентам. У 40–60% пациентов с начальной стадией артериальной гипертензии при невысоких значениях АД оно нормализуется без применения лекарственных средств.
При выраженной артериальной гипертензии немедикаментозная терапия, в комбинации с лекарственной, способствует снижению дозы принимаемых лекарственных средств и уменьшает риск их побочного действия.
К немедикаментозным
методам лечения
относятся:
1. Низкокалорийная диета (особенно при избыточной массе тела). При отсутствии противопоказаний рекомендуется снижение массы тела до ИМТ 25 кг/м2 и окружность талии до 102 см у мужчин и 88 см у женщин.
2. Ограничение приема поваренной соли до 4–5 г в сутки.
3. Соблюдать диету с ограничением жиров животного происхождения и углеводов (овощи и фрукты, нежирных сортов рыба и мясо, нежирные молочные продукты).
4. Отказаться от вредных привычек: употребление алкоголя, курение. Алкоголь ослабляет эффект гипотензивных препаратов. Курение может вызывать острое повышение АД и увеличение частоты сердечных сокращений, которые сохраняются более 15 минут после выкуривания одной сигареты.
5. Адекватная физическая активность (умеренная аэробная физическая нагрузка, например, утренняя гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба, плавание в течение 30–45 минут 3–4 раза в неделю).
Основные принципы
медикаментозной
терапии, которые
должен знать пациент,
страдающий
гипертонической
болезнью:
- необходим длительный (пожизненный) прием медикаментов;
- доза препарата не может быть установлена один раз и навсегда;
- в процессе лечения возможна смена препарата (препаратов);
- препарат назначается, с учетом влияния на факторы риска и сопутствующие заболевания (каждому больному - свой препарат);
- следует использовать препараты длительного действия (так чтобы принимать его было удобно 1-2 раза в день);
- целесообразнее использовать комбинацию двух (иногда - трех) препаратов, но в гораздо меньших дозах, чем, если бы применялся один препарат;
- случайный резкий подъем артериального давления не является основанием для смены принимаемых лекарств.
Что необходимо знать
и уметь, чтобы самому
контролировать
артериальное давление?
Для проведения самостоятельного контроля необходимо владеть навыками измерения АД, желательно иметь домашний тонометр, регулярно вести дневник артериального давления и соблюдать основные правила:
1. Регулярно принимать гипотензивную терапию, назначенную врачом и не допускать самолечения, пропуска приема препаратов. Время приема лекарственных средств рекомендовано выдерживать в одни и те же часы.
2. Освоить меры доврачебной помощи при резких подъемах АД, уметь определять основные симптомы сердечного приступа и возможного острого состояния (нарушения мозгового кровообращения) для своевременного вызова скорой медицинской помощи.
3. Самостоятельно контролировать массу тела.
4. Соблюдать режим питания и правильно подобранного рациона продуктов с учетом их калоража.
5. Оптимизировать повседневную физическую активность и самостоятельно контролировать адекватность физических нагрузок.
6. Регулярно проходить диспансеризацию, профилактические медицинские осмотры, диспансерное наблюдение у врача.
Екатерина ХАБИЕВА, врач-терапевт